医疗卫生系统考试难点解析：法洛四联症患儿的护理要点

众所周知，在儿科护理学中先天性心脏病属于经常考察的知识点，但是在先天性心脏病中又以法洛四联症在考试中出现的频率高，不容易掌握，今天中公卫生人才网老师就带大家学习一下法洛四联症患儿的护理要点。

法洛四联症是1岁后最常见的青紫型先天性心脏病，由以下4种畸形组成：肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损以及主动脉骑跨，其中以肺动脉狭窄最为严重，对患儿的病理生理和临床表现有着重要影响。

法洛四联症的临床表现：

1.青紫：最突出的表现，多出现在生后3到6个月逐渐出现青紫。

2.蹲踞现象：婴儿期常喜膝胸卧位，年长者蹲踞现象是保护性姿势，因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。

3.缺氧发作：在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，患儿活动、哭闹、便秘时，突然发生该处肌肉痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛、呼吸困难，严重者突然晕厥、抽搐。

4.杵状指(趾)：由于患儿长期缺氧，致使指(趾)端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指(趾)末端膨大如鼓槌状。

法洛四联症的护理措施：

1.休息：恢复心脏功能的重要条件，休息可减少组织对氧的需要。

2.饮食护理：给予清淡易消化饮食，可少量多餐，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，以增强体质;心功能不全时有水钠潴留者，应根据病情，采取无盐饮食或低盐饮食。

3.预防感染：避免受凉，必要时保护性隔离，以免交叉感染。做各种口腔小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。

4.预防血栓：法洛四联症的患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

5.缺氧发作时的处理：立即给予患儿膝胸卧位，吸氧，配合医生给予吗啡及普洛萘尔(减慢心率)抢救。

以上便是老师为大家总结的关于法洛四联症患儿的护理要点，希望能对大家的复习有所帮助，接下来我们就来看一道，看看大家的掌握情况。

【例题】

1. 护士指导法洛四联症患儿液体入量的目的是防止：

A.便秘 B.肺水肿

C.血栓栓塞 D.脱水

E.休克

1.【答案】C。解析：法洛四联症患儿因长期缺氧，会导致代偿性红细胞、血红蛋白和血液粘稠度增高，故本病一定要液体的入量，以免发生并发症，即血栓栓塞。

（责任编辑：李明）

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