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2017事业单位医疗卫生考试备考:专业技能测试-心脏震颤

震颤是指心脏搏动时,用手触诊而感觉到的一种细小振动,此振动与猫在安静时产生的呼吸震颤相似,故又被称为“猫喘”,是器质性心血管病的特征性体征之一。

震颤的发生是由于血流经口径较狭窄的部位,或循异常的方向流动而产生漩涡,使心壁或血管壁振动,传至胸壁而被触及。一般情况下,震颤的强弱与血流的速度、病变狭窄的程度及两侧的压力阶差密切相关。但是,如果狭窄口过小,通过血流过少时可无震颤。此外,震颤的强弱也与胸壁的厚薄有关,胸壁越薄(如儿童、消瘦者)则震颤越易触及。

震颤与听诊时发现的杂音有类同的机制,但触觉对频率较低的振动比较敏感,音调较高或较弱的杂音常不伴有震颤。震颤常见于某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时,而瓣膜关闭不全时震颤很少见。仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及收缩期震颤。如发现震颤,应注意其部位及出现时间。可以利用心尖搏动或颈动脉搏动来确定震颤发生的时间,紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动几乎同时出现的为收缩期震颤。如仍难于判断时,可同时听诊,根据震颤与心音的关系加以确定。然后按震颤部位和时间的不同,对其临床意义作出判断。

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